К началу / Болезни и их лечение / Неотложные состояния

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь – заболевание,
происходящее, главным образом, из-за быстрого – по сравнению с временем
рассыщения – понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате
которого газы (азот, гелий, водород – в зависимости от дыхательной
смеси), растворенные в крови и тканях организма, начинают выделяться в
виде пузырьков в кровь пострадав�?его и разру�?ать стенки клеток и
кровеносных сосудов, блокировать кровоток.

Причины декомпрессионной болезни

Заболевание возникает, как правило, при спусках водолазов под воду на
глубины более 10-12 м. �?ногда при длительной работе под водой (более 2
ч) у особенно чувствительных к декомпрессионным расстройствам лиц
болезнь может возникнуть и на мень�?их глубинах. Газовые пузырьки могут
образовываться в капиллярной сети мы�?ц и жира, венозной системе и
тканях, располагаясь интра- и экстраваскулярно. Они способны вызывать
закупорку капилляров, создавая блокаду кровотока. В венозной сети и в
тканях газовые пузырьки обволакиваются коллоидами крови, белками,
липидами и жирами. При этом создаются условия, препятствующие слиянию их
в более крупные пузыри. Поэтому в начальный период патологического
процесса пузырьки азота имеют неболь�?ой диаметр.

Факторы, провоцирующие декомпрессионную болезнь

Нару�?ение кровообращения

Организм человека распределяет и контролирует кровоснабжение разных
органов и частей тела в зависимости от конкретного состояния. Нару�?ение
регуляции кровообращения под водой может привести к Декомпрессионной
болезни. Представим себе подводника, накрутив�?его на руку веревочный
конец с чем – нибудь тяжелым. Веревка затрудняет циркуляцию крови в
руке, так что запертая венозная кровь не может вернуться в сердце и
вынести "тихие" пузырьки с избыточным азотом. При подъеме выделение
азота из тканей приводит к локальному образованию пузырей.

Возраст

Старение организма выражается в ослаблении всех биологических систем,
включая сердечно – сосудистую и дыхательную, а значит, в понижении
эффективности кровотока, сердечной деятельности и т.д. Разумеется, это
повы�?ает риск Декомпрессионной болезни.

Холод

В холодной воде происходит охлаждение организма – в результате
замедляется кровоток, особенно в конечностях и в поверхностном слое
тела, что благоприятствует возникновению Декомпрессионной болезни.
Устранить данный фактор достаточно просто: надо носить теплый
гидрокостюм. Конечности замерзают в первую очередь, поэтому необходимо
иметь хоро�?ие теплые перчатки и ботинки. Основные теплопотери происходят
через открытую голову, но их легко умень�?ить при помощи капю�?она.

Обезвоживание

Обезвоживание организма – один из важней�?их факторов возникновения
Декомпрессионной болезни. Но его можно и нужно устранять! Обезвоживание
выражается в умень�?ении объема крови, что приводит к росту ее вязкости и
замедлению циркуляции. Это создает благоприятные условия для
образования азотных «баррикад» в сосудах, общего нару�?ения и остановки
кровотока.

Подводное плавание обезвоживает организм человека по многим причинам:
потоотделение в гидрокостюме, увлажнение сухого воздуха из акваланга в
ротовой полости, усиленное мочеобразование в погруженном и охлажденном
состоянии. Поэтому рекомендуется пить как можно боль�?е воды перед
погружением и после него: разжижая кровь, вы ускоряете ее течение и
увеличиваете ее объем, что положительно скажется на процессе вывода
избыточного азота из крови в легкие. Логично сделать вывод: надо боль�?е
пить!

Алкоголь

Погружения после приема алкоголя нежелательны, поскольку он усиливает
выделение мочи и тем самым обезвоживает организм. Похмельный синдром –
яркий тому пример. Многие люди просыпаются утром после праздника с
больной головой и сухим горлом. Оба симптома – не только следствие
спиртовой интоксикации, но и результат обезвоживания тканей. Для
устранения последствий возлияния и восстановления нормального объема
крови рекомендуется пить боль�?е воды или любых безалкогольных напитков.

Физические упражнения

Физические упражнения перед погружением вызывают активное
формирование «тихих» пузырей, неравномерную динамику кровотока и
образование в кровеносной системе зон с высоким и низким давлением.
Эксперименты с американскими космонавтами показали, что количество
микропузырей в крови значительно умень�?ается после отдыха в лежачем
положении.

Физическая нагрузка во время погружения ведет к увеличению скорости и
неравномерности кровотока и соответственно к усилению поглощения азота.
Кроме того, как и на поверхности, количество микропузырей и зон
пониженного давления увеличивается.

После погружения в крови остается много азота в составе микропузырей и
в растворенном состоянии. Тяжелые физические упражнения, создающие
неравномерную динамику кровотока и активизирующие формирование "тихих"
пузырей, приводят к откладыванию микропузырей в суставах и готовят
благоприятные условия для развития Декомпрессионной болезни при
последующем погружении. Поэтому старайтесь избегать физических нагрузок
до, в течение и после погружения.

Пол

Женщины боль�?е предрасположены к Декомпрессионной болезни, нежели
мужчины, из – за боль�?его объема жировых тканей, повы�?енного содержания
жиров в крови и периодического обезвоживания во время менструаций.

Ожирение

Дамы и господа с избыточным весом имеют повы�?енную склонность к
Декомпрессионной болезни, так как в их крови повы�?ено содержание жиров,
которые, вследствие своей гидрофобности, усиливают образование газовых
пузырей.

Симптомы декомпрессионной болезни

Болезнь проявляется отечностью, точечным кровоизлиянием, изменением
окраски кожи на пораженных местах. Декомпрессионное повреждение
слухового и вестибулярного органов чаще встречается у глубоководных
аквалангистов, использующих специальные газовые дыхательные смеси.
Заболевание сопровождается то�?нотой, рвотой, потерей ориентации в
пространстве. Данные симптомы декомпрессионной болезни следует отличать
от аналогичных, вызванных баротравмой.

При несвоевременной лечебной рекомпрессии симптомы поражения спинного
мозга могут быстро нарастать и привести к необратимой параплегии. При
тяжелой же форме декомпрессионная болезнь может привести даже к смерти.

Диагностика декомпрессионной болезни

�?ногда декомпрессионную болезнь путают с артритом   или
травмами. Последние сопровождаются покраснением и распуханием
конечности; артрит же, как правило, возникает в парных конечностях. В
отличие от декомпрессионной болезни в обоих случаях движение и нажим на
поврежденное место усиливают боль. При тяжелой форме декомпрессионной
болезни поражаются жизненно важные органы и системы человеческого
организма: головной и спинной мозг, сердце, органы слуха, нервная
система и пр.

Лечение декомпрессионной болезни

Единственным специфическим патогенетическим методом лечения
декомпрессионной болезни в острой стадии является лечебная рекомпрессия.
Под влиянием повы�?ения давления пузырьки газа снова растворяются и
кровообращение восстанавливается. Лечебную рекомпрессию необходимо
проводить немедленно при обнаружении признаков заболевания. После
рекомпрессии пострадав�?их с неврологическими расстройствами нужно
направлять на стационарное лечение даже при слабовыраженных симптомах.
Дальней�?ее лечение должно быть направлено на устранение реактивного
воспалительного процесса, парезов, параличей, на улуч�?ение
кровообращения и обменных процессов, а также на восстановление тазовых
функций.

Обсудить статью на форуме-->

Теги: Декомпрессионная болезнь