К началу / Болезни и их лечение / Неврологические болезни

Плексопатии (плексит)

Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений
(�?ейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или
других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной
опухолью, лучевая терапия).

Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении коре�?ков С5 и
С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мы�?цы (невозможность
отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мы�?ц
(невозможность сгибания предплечья), паралич над- и подостной мы�?ц
(невозможность наружной ротации, выпадение рефлекса с m. biceps,
анестезия над наружной верхней частью плеча). При повреждении коре�?ков
C8 и D1 возникает синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром
Горнера (указание на отрыв коре�?ков от спинного мозга).

При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мы�?ц
одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата
чувствительности в этих же зонах. Одним из вариантов плечевой
плексопатии является невралгическая амиотрофия: вслед за жестокими
болями в плече возникает массивный атрофический паралич проксимальных
отделов верхней конечности. Предполагается аутоиммунный генез этого
страдания.

Причины

Значительно чаще встречается плечевая плексопатия, которая обычно вызвана травмой: травматические роды ,
вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время
наркоза, длительное но�?ение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»),
ножевое ранение, костные аномалии (�?ейное ребро — гипертрофированный
поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление
опухолью верху�?ки легкого.

Пояснично-крестцовая плексопатия возникает вследствие объемного
образования в забрю�?инном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма
аорты или подвздо�?ной артерии), кровоизлияния в подвздо�?но-поясничную
мы�?цу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов), переломов
костей таза, оперативных вме�?ательствах на тазобедренном суставе;
возможны идиопатические случаи.

Симптомы

В течении плексита выделяют две стадии — невралгическую и
паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли,
усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения. В паралитической
стадии развиваются периферические парезы и параличи мы�?ц, иннервируемых
ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие
рефлексы, нару�?аются все виды чувствительности и трофика в зоне
иннервации, что проявляется пастозностью, отечностью, вазомоторными
расстройствами и др.

При поражении �?ейного сплетения боли распространяются на затылочную
область, развивается парез глубоких мы�?ц �?еи и диафрагмы. В результате
раздражения диафрагмального нерва появляется икота.

При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и
подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мы�?цы плечевого
пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на
верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в
виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости,
нару�?ения трофики ногтей и др.

Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется
чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами
в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге.
Наблюдаются парезы мы�?ц бедра, голени и стопы, атрофия этих мы�?ц,
пастозность стопы и голени, трофические нару�?ения ногтей.

Диагностика

Диагноз основывается на локализации болей и двигательных нару�?ений,
на данных электрофизиологических (электромиография, электронейрография) и
рентгенологического исследований.

Лечение

Лечение может проводиться амбулаторно, в тяжелых случаях — в условиях
стационара. При инфекционных плекситах проводят противовоспалительную
терапию, применяют болеутоляющие, дегидратирующие средства,
физиотерапевтические процедуры (ионофорез с раствором новокаина,
диадинамические токи, амплипульстерапия), новокаиновые блокады. После
снятия острых явлений назначают лечебную физкультуру, массаж,
бальнеотерапию, витамины В1 и В12; при парезах — антихолинэстеразные
средства (прозерин, галантамин), АТФ, лидазу, ноотропные препараты.

Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и
интоксикационных плекситов. При травматических плекситах, а также при
компрессионных процессах (�?ейные ребра, опухоли, переломы позвонков,
ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью
устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При
хроническом течении плексита показано санаторно-курортное лечение
(радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации).

Обсудить статью на форуме-->

Теги: Плексопатии плексит