Грибковые заболевания (микозы)

Микозы — заболевания, вызываемые грибками,
инфицирующими человека, животных и растения. Микоз развивается медленно,
рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после
себя длительного иммунитета. �?ногда грибковые инфекции сопровождаются
ли�?ь неболь�?им воспалением, но часто вызывают образование хронических
абсцессов, язв или опухолеподобных гранулем, состоящих из соединительной
ткани. Микозы могут иметь прогрессирующее течение и даже стать причиной
смерти. Существуют средства, замедляющие размножение грибков, но пока
нет таких, которые бы полностью уничтожали их.

Различают системный микоз, распространяющийся на весь организм, и
дерматомикоз, при котором поражаются кожа, волосы или ногти. Поражения
при системном микозе часто напоминают туберкулез или запущенный сифилис   ;
этот вид микоза протекает тяжелее и может приводить к смерти. Поскольку
грибки-возбудители легко идентифицировать, лабораторный диагноз не
представляет трудностей.

Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз, или калифорнийская
лихорадка) вызывается нитевидным дрожжевым грибком Coccidioides immitis.
Наиболее распространен в южной Калифорнии, но встречается по всему
юго-западу США. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит.
Грибок попадает в организм главным образом при вдыхании пыли, содержащей
его споры, но может проникать и через кожу при контакте с зараженной
почвой. Носителями инфекции считаются дикие грызуны (например, крысы).
Кокцидиоидоз — острое заболевание дыхательных путей, которое, как
правило, излечивается самопроизвольно (без специального лечения); однако
иногда заболевание приобретает прогрессирующую системную форму, которая
может привести к летальному исходу. Вначале кокцидиоидоз протекает
бессимптомно или напоминает грипп. Возможны повы�?ение температуры,
ка�?ель и боли в грудной клетке с последующими кожными высыпаниями. Если
инфекция попала в организм через кожу, то в месте ее проникновения
образуются неболь�?ие кожные нарывы. В боль�?инстве случаев эти первичные
проявления исчезают без какого-либо лечения. �?ногда же инфекция
проникает в глубокие ткани: кости, суставы, мозг и мозговые оболочки,
где образуются гранулемы, позднее превращающиеся в абсцессы или язвы.
При этом повы�?ается температура тела, снижается аппетит, происходит
быстрая потеря веса и сил. Эффективных средств лечения данной формы
заболевания не существует. Распространение инфекции несколько
задерживает препарат амфотерицин.

Гистоплазмоз вызывается дрожжеподобным грибком
Histoplasma capsulatum, который размножается в помете голубей, летучих
мы�?ей и цыплят. Встречается во всем мире, в США — главным образом в
долинах рек Миссисипи и Огайо. �?нфицирование происходит при вдыхании
пыли, содержащей зараженный помет, поедании загрязненной пищи или через
кожу. В организме грибок принимает форму внутриклеточного паразита,
поселяясь в некоторых тканях и клетках крови. Первичная инфекция рта,
глотки или у�?ей вызывает образование язв и увеличение близлежащих
лимфатических узлов. Проявления первичной респираторной инфекции сходны с
симптомами первичного туберкулеза; например, образуются неболь�?ие
очажки в легких, но они зарубцовываются и кальцифицируются. Заболевание
заканчивается самопроизвольно, �?ансы на выздоровление очень высоки. При
прогрессирующей форме гистоплазмоза грибок проникает во внутренние
органы, в результате чего печень и селезенка увеличиваются, а в
ки�?ечнике образуются язвы. Часто инфекция распространяется на костный
мозг; в этом случае временами повы�?ается температура, человек худеет, в
крови падает содержание эритроцитов и лейкоцитов. Прогрессирующая форма
заболевания нередко приводит к быстрой смерти. Амфотерицин замедляет
распространение инфекции.

Бластомикоз (североамериканский бластомикоз, или
болезнь Гилкриста) вызывается дрожжеподобным грибком Blastomyces
dermatitidis. Это довольно редкое заболевание, которое носит хронический
характер, может протекать в форме первичных изменений, ограниченных
кожей или легкими, или постепенно поражать весь организм. Природный
резервуар грибка-возбудителя и способ его передачи неизвестны. Вначале
на лице, �?ее либо конечностях появляются неболь�?ие красноватые узелки
или гнойнички. Увеличиваясь в размерах, они покрываются корочкой с
мелкими нарывами по краям; позднее некоторые превращаются в язвы.
Повреждения при легочном бластомикозе напоминают туберкулез или
первичный рак легких. Грибок может проникать в кости, печень, селезенку,
почки и центральную нервную систему, приводя к появлению там
опухолевидных образований, которые позднее превращаются в язвы или
абсцессы. Патологические изменения в центральной нервной системе могут
вызывать паралич. При распространении инфекции из костей или внутренних
органов в легкие в них нередко возникают об�?ирные изменения, приводящие к
смерти. Кожный бластомикоз поддается лучевой терапии и лечению иодидом
калия. Хотя боль�?инство случаев системного или легочного бластомикоза
успе�?но лечится противогрибковыми антибиотиками, часто возникают
рецидивы и вероятность полного выздоровления невелика.

Криптококкоз (торулез, или европейский бластомикоз) —
хроническое инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком
Cryptococcus neoformans, который встречается во всем мире и выделен из
фруктовых соков, молока и голубиного помета. В организм человека грибок
попадает через дыхательный или пищеварительный тракт. �?нфекция гнездится
главным образом в мозгу и мозговых оболочках, но может проникать в
любую часть тела, вызывая образование изъязвленных опухолей и глубоких
абсцессов или разру�?ая нервную ткань. Начальными симптомами поражения
мозга и мозговых оболочек являются головная боль, головокружение и
ригидность (напряженность) мы�?ц �?еи. Позднее нару�?аются зрение и
координация движений, развивается паралич. Прогрессирующий паралич
приводит к смерти. При поражении легких несколько повы�?ается
температура, возникает слабый ка�?ель; изменения в легких напоминают
туберкулез или рак. �?з легких инфекция распространяется в головной мозг
или на мозговые оболочки. Вероятность выздоровления мала, поражение
мозга и его оболочек всегда оказывается смертельным.

Аспергиллез — инфекционное поражение кожи,
околоносовых пазух и легких или других внутренних органов, вызываемое
плесневыми грибками рода Aspergillus, в частности A. fumigatus.
Заражение происходит в результате вдыхания грибковых спор. Заболевание
встречается относительно редко, по преимуществу среди
сельскохозяйственных рабочих и голубятников. Обычно поражаются ткани
наружного уха (отомикоз), что сопровождается зудом и болью; при
расчесывании кожа может утолщаться и приобретать серый или черный цвет.
Боль�?ое количество спор, попадая в легкие, вызывает об�?ирные изменения,
напоминающие туберкулез. Кожный аспергиллез хоро�?о поддается лечению
антибиотиками. При легочной инфекции применяют амфотерицин. Однако
системные поражения иногда приводят к смерти.