К началу / Болезни и их лечение / Кожные заболевания

Волчанка туберкулезная

Волчанка туберкулезная – это наиболее часто встречающаяся форма туберкулеза кожи.

Причины волчанки туберкулезной

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (палочка
Коха). Возникает оно у людей с хоро�?ей реактивностью по отно�?ению к
возбудителю. Оно поражает преимущественно кожу лица. Нередко процесс с
кожи носа распространяется на кожу верхней губы, красную кайму губ и
слизистую оболочку рта. Может быть и изолированное поражение красной
каймы верхней губы. Волчаночный процесс только на слизистой оболочке рта
встречается реже.

Симптомы волчанки туберкулезной

Наиболее частая локализация туберкулезной волчанки в полости рта -
верхняя губа, десна и альвеолярный отросток верхней челюсти в области
фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Первичный элемент поражения -
специфический туберкулезный бугорок (люпома), мягкий, красного или
желто-красного цвета, диаметром 1-3 мм. Бугорки располагаются группами.
Они возникают по периферии очага, а в центре его легко разру�?аются,
приводя к появлению язв с мягкими малоболезненными отечными краями. Весь
очаг поражения имеет вид поверхностной язвы, покрытой ярко-красными или
желто-красными чистыми или с желтоватым налетом легко кровоточащими
папилломатозными разрастаниями, напоминающими малину. Костная ткань
межзубных перегородок разру�?ается, зубы становятся подвижными и
выпадают. Пораженная губа сильно отекает, увеличивается в размере,
покрывается обильными кровянисто-гнойными корками, после удаления
которых обнажаются язвы. Возникают болезненные трещины на губах.


Для туберкулезной волчанки характерны симптом «яблочного желе» и
положительная проба с зондом. При надавливании предметным стеклом на
кожу или красную кайму губ пораженная ткань бледнеет, становятся
видимыми люпомы в виде желтовато-коричневых узелков, похожих по цвету на
яблочное желе. При надавливании пуговчатый зонд легко проваливается в
люпому (феномен Поспелова).

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются. Реакция
Пирке, в боль�?инстве случаев, положительна. В язвах микобактерии
туберкулеза обнаруживаются очень редко, даже при многократных
исследованиях.

У больных с длительно текущим волчаночным
процессом на месте поражения развиваются гладкие блестящие рубцы. При
локализации на губе они сильно ее деформируют, что приводит к
затруднению приема пищи, искажению речи. Без лечения процесс длится
неопределенно долго, на рубцах могут возникать свежие бугорки. Очаги
волчанки в полости рта нередко осложняются вторичной инфекцией (кокки,
дрожже-подобные грибы рода Candida).

Озлокачествление волчаночных язв при локализации в полости рта или на губах наблюдается до 10 % случаев.

Диагностика волчанки туберкулезной

Для установления диагноза применяются диаскопия и исследование зондом.

Лечение волчанки туберкулезной

Лечение проводится специфическими лекарственными средствами, такими
как ортивазид (тубазид) и т. д., с одновременным приемом боль�?их доз
витамина D2 - по 30 000- 50 000-100 000 ЕД в сутки (всего доза на весь
курс составляет 100-200 г). Применяется стрептомицин в инъекциях по 0,5-
1 г в сутки. При опухолевидной, бородавчатой, язвенной волчанке
проводят облучение рентгеновскими лучами. Достаточно эффективно
действует светолечение, но оно может проводиться в случаях отсутствия
активного туберкулезного процесса в легких. Местное лечение назначается с
целью разру�?ения болезненно измененной ткани. �?спользуются 10-
20-50%-ная пирогалловая мазь, 30%-ная резорциновая паста, жидкий азот.
На слизистых оболочках люпомы можно прижигать 50%-ным раствором молочной
кислоты. �?ногда туберкулезные очаги удаляют оперативным путем с
последующей рентгенотерапией. При трудно поддающихся лечению очагах
туберкулезной волчанки применяются комбинированные лечебные методы.

Обсудить статью на форуме-->

Теги: Волчанка туберкулезная