К началу / Болезни и их лечение / Женские болезни

Аномалии родовой деятельности

Проблема нару�?ения сократительной деятельности матки в родах всегда
остается одной из кардинальных проблем в аку�?ерстве, так как
предупреждение этой патологии способствует снижению перинатальной
смертности и возникновению серьезных осложнений в организме матери.

Основным критерием течения родовой деятельности является:

• характеристика самих схваток (регулярные, достаточно сильные, болезненные)
• динамика раскрытия маточного зева , у первородящих раскрытие маточного зева 1 см в час, в повторно родящих 2 см в час.
• Продвижение головки по родовому каналу

Классификация аномалий родовой деятельности.

1. Патологический прелиминарный период.
2. Слабость родовой деятельности
   
   • первичная (женщина вступает в роды     со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов)
   • вторичная (после периода активной родовой деятельности матка осблабевает)
   
   
3. Чрезмерная родовая деятельность.
4. Дискоординированная родовая деятельность.
   
   • Общая дискоординация
   • гипертонус нижнего сегмента
   • тетанус матки (общий повы�?енный тонус матки)
   • циркулярная гистоция �?ейки матки
   
   

Лечение аномалий родовой деятельности

Определяется состоянием женщины. При сильном утомлении роженицы ей
следует предоставить отдых на 2-4 ч (аку�?ерский наркоз). После окончания
наркотического сна обычно родовая деятельность усиливается и
дополнительного назначения средств, стимулирующих роды, не требуется.
Если схватки остаются слабыми, применяют одну из медикаментозных схем
родостимуляции. Кесарево сечение при слабости родовой деятельности
должно применяться ли�?ь в тех случаях, когда консервативная терапия
безуспе�?на и прогноз родов для матери и плОда неблагоприятный, особенно
при сочетании слабости родовой деятельности с другой патологией (тазовое
предлежание плода, отягощенный аку�?ерский анамнез, пожилой возраст
роженицы и др.). При вторичной слабости родовой деятельности, не
поддающейся медикаментозной терапии, в зависимости от аку�?ерской
ситуации осуществляют наложение аку�?ерских щипцов, вакуум-экстракцию
плода, извлечение плода за тазовый конец и др. При слабости потуг в
связи с несостоятельностью мыщц брю�?ного пресса иногда применяют бинт
Вербова — специальное приспособление из ткани для стягивания живота
роженицы во время потуги. Бинт Вербова можно заменить простыней. В
случаях ригидности маточного зева и безуспе�?ности использования
спазмолитических средств иногда прибегают к его пальцевому рас�?ирению.
При наличии признаков развивающейся инфекции, а также при безводном
промежутке более 10 ч, если не ожидается окончание родов в ближай�?ие 1-2
ч, назначают антибиотики.

При чрезмерно сильной, родовой деятельности ведение родов направлено
на снижение родовой активности. Роженицу укладывают на бок,
противоположный позиции плода, и дают наркоз. Роды принимают в положении
женщины на боку, противоположном позиции плода.

При дискоординированной родовой деятельности применяют психотерапию,
анальгетические, Седативные, спазмолитические, Р-адреномиметические
средства, аку�?ерский наркоз. Эффективна электроаналгезия. В случае
развития судорожных схваток, или тетании матки, лечение зависит от
причины этого осложнения. Если родовые пути подготовлены, то под
наркозом извлекают плод при помощи аку�?ерских щипцов (при головном
предлежании) или за ножку (при тазовом предлежании). При мертвом плоде
производят плодоразру�?ающую операцию. После извлечения плода
осуществляют ручное отделение плаценты, выделение последа и обследование
полости матки для исключения разрывов.

Профилактика аномалий родовой деятельности

С целью профилактики аномалий родовой деятельности необходимо
тщательное соблюдение лечебно-охранительного режима, бережное и
безболезненное ведение родов. Медикаментозную профилактику проводят при
наличии факторов риска развития аномалий сократительной деятельности
матки: юный и пожилой возраст первородящих; отягощенный
аку�?ерско-гинекологический анамнез; указание на хроническую инфекцию;
наличие соматических, нейроэндокринных и психоневрологических
заболеваний, вегетативно-сосудистых нару�?ений, структурной
неполноценности матки; фетоплацентарная недостаточность; перерастяжение
матки из-за многоводия, многоплодия или крупного плода.

Женщинам, входящим в группу риска развития аномальной родовой
деятельности необходимо проводить физиопсихопрофилактическую подготовку к
родам, обучить методам мы�?ечного расслабления, контролю за тонусом
мускулатуры, навыкам снижения повы�?енной возбудимости. Ночной сон должен
составлять 8-10 ч, дневной отдых не менее 2-3 ч. Предусматриваются
длительное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание.

Обсудить статью на форуме-->

Теги: Аномалии родовой деятельности