К началу / Болезни и их лечение / Женские болезни

Аборт (прерывание беременности)

В медицинской терминологии аборт трактуется прерывание беременности
на сроке до 22 недель. Аборты делятся на самопроизвольные (выкиды�?и) и
искусственные (хирургическим путем или путем какого-либо другого
вме�?ательства). Также аборты бывают ранними (в случае прерывания
беременности на сроке до 12 недель) и поздними (более 12 недель). В
отличие от ранних абортов, ре�?ение о которых принимает сама женщина,
поздние аборты осуществляются только с разре�?ения комиссии по
рассмотренному заявлению беременной женщины. На поздних сроках аборт
может быть проведен по медицинским показаниям (тяжелое развитие плода и
его нежизнеспособность) или по социальным причинам (мать-одиночка,
отсутствие жилья, смерть или инвалидность мужа 1-2 группы, статус
беженца, изнасилование, безработица, многодетность).

Медикаментозный аборт

Наиболее используемым препаратом для прерывания беременности
медикаментозным путем является мефепристон (мифегин, RU486). Мефепристон
снижает действие прогестерона, основного гормона беременности. Его
применяют совместно с препаратами, усиливающими сокращения матки и
ускоряющими отторжение из плодного яйца. Такие препараты применяются в
неболь�?их дозах и носят название «простагландии».

Аборт медикаментозным способом можно производить только на сроке до 8 недель. Если беременность   несложная, медикаментозный аборт исключает хирургическое вме�?ательство и анестезию.

Перед медикаментозным абортом беременным женщинам необходимо пройти
ультразвуковое исследование. Если беременность позволяет проводить
медикаментозный аборт, женщина подписывает информированное согласие и
принимает 3 таблетки препаратов под наблюдением врача. После этого
беременная женщина может покинуть клинику. В течение 1-2 дней после
принятия медикаментов, начинается кровотечение. Оно свидетельствует о
начале отторжения плодного яйца.

После медикаментозного аборта необходимо пройти еще одно УЗ�? для
проверки матки на остатки плодного яйца. В противном случае они могут
стать причиной сильного кровотечения и других послеабортных осложнений.

При осложнениях (резкие боли, повы�?енная температура, озноб, сильное
кровотечение с появлением слабости, головокружение и пр.) настоятельно
рекомендуется обращаться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской
помощи. Нередко медикаментозный аборт с такими симптомами требует
проведения хирургического аборта, то есть выскабливания полости матки.

Существуют следующие противопоказания к проведению медикаментозных абортов:

• аборт при внематочной беременности может осуществляться только хирургическим путем;
• мефепристон не может применяться при хронической болезни
  надпочечников, тяжелой форме бронхиальной астмы, поскольку он нару�?ает
  действие гормонов надпочечников, которые к тому же используются в
  лечении астмы;
• мефепристон нельзя принимать при инфекционно-воспалительных
  процессах половых путей, поскольку он может способствовать
  распространению инфекции;
• при проблемах со свертыванием крови (геморрагических нару�?ениях),
  поскольку возможно возникновения тяжелых кровотечений. При таких
  показаниях аборт проводят под постоянным контролем врачей.

Препарат может не вызвать абортивного действия, но такое случается
довольно редко. По статистике только 2% беременных женщин не поддаются
влиянию мефепристона.

Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Вакуум-аспирацию можно проводить только на ранних стадиях развития
плода (5-6 недель). Размер плода на таком этапе еще позволяет ему пройти
в вакуум-аспиратор, то есть �?приц боль�?их размеров со специальной
насадкой. Он вводится в полость матки и создает вакуум, который в свою
очередь вызывает отслоение плодного яйца от маточных стенок.

В случае аборта вакуум-аспирацией может понадобиться дополнительное
выскабливание, поскольку существует боль�?ая вероятность неполного
абортирования плодного яйца. Мини-аборт осуществляют с общим
обезболиванием.

При малых сроках беременности для проведения абортов можно применять
магнитофорный колпачек. Его надевают на �?ейку матки, где он постоянно
излучает магнитное поле. Все сигналы, попадающие в его поле, искажаются,
в том числе и сигналы мозга к матке. Таким образом, между этими
органами нару�?ается связь, беременность перестает развиваться и
происходит выкиды�?.

Гинеколог надевает магнитный колпачок на �?ейку матки беременной
женщины на 9 дней. После чего его вынимают и вводят во влагалище
медикаменты для открытия �?ейки матки. При таком мине-аборте часто
возникают осложнения со здоровьем женщины. Магнитный колпачок может
вызвать воспалительные процессы матки и нару�?ить кровообращение �?ейки.

�?нструментальный аборт (выскабливание полости матки)

�?нструментальный аборт является наиболее распространенным. Его можно
осуществлять на стадии развития плода до 12 недель. Сейчас
инструментальный аборт проводят под наркозом. Причем способ
обезболивания выбирают в зависимости от индивидуальных противопоказаний
беременной женщины. Врач-анестезиолог проводит необходимые анализы и
дает разре�?ение на использование одного из следующих видов наркоза:

• внутривенный наркоз;
• эпидуральная анестезия или общий эндотрахеальный наркоз (врач вводит
  ингаляционное наркотическое средство в трахею с помощью специальной
  трубки).

Для умень�?ения вероятности осложнений при инструментальном аборте
проводят ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр полости
матки гистерескопом. Однако использование наркоза не позволяет полностью
исключить вероятность возникновения осложнений.

После необходимого осмотра и анализов, �?ейку матки беременной женщины
раскрывают специальными инструментами в виде трубок различного диаметра
— рас�?ирителями. Выскабливание происходит металлической петлей —
крюкеткой. 

Довольно редкими, но имеющими место осложнениями при выскабливании
полости матки, является прободение (прорыв) стенки матки и проникновение
в брю�?ную полость.

При этом возникает сильные кровотечения, перитонит, травмы органов
брю�?ной полости, которые могут стать причиной летального исхода.

После аборта методом выскабливания могут возникнуть нару�?ения
свертывания крови. Также возможно скапливание кровяных сгустков в
полости матки по причине спазма �?ейки матки. В таком случае необходимо
повторное выскабливание.

Последствия абортов

Вопросы неэтичности абортов поднимаются повседневно, но, даже
исключив столь важную сторону вопроса, аборты остаются нежелательными
из-за очевидных негативных воздействий абортов на женское здоровье.

Аборты являются наиболее частой причиной гинекологических
заболеваний. По статистике, каждая пятая женщина после аборта страдает
возникновением хронических воспалительных процессов половой сферы.
Количество ситуаций с осложнениями увеличивается также системой
проведения абортов «в день обращения». В такой ситуации нельзя провести
надлежащую подготовку, все анализы и обследования.

Также любой из ныне существующих способов прерывания беременности
(проведение аборта) способствует развитию инфекционно-воспалительных
процессов. Распространение инфекции часто способствует воспалительным
процессам матки и придатков, тазового перитонита, тромбофлебита
(воспаления) вен матки или общего заражения крови (сепсиса). 

�?нструментальный аборт происходит в стационаре, поэтому пациентка
принимает антибиотики под контролем врачей. При других же способах
проведения аборта антибиотикотерапию проводят далеко не всегда.

Воспалительные процессы, возник�?ие в результате аборта, могут
привести к образованию спаек, в том числе и синехий (внутриматочных
спаек). Также может возникнуть непроходимость маточных труб и как
результат — бесплодие. Хирургический аборт методом выскабливания может
стать причиной травмы матки, что приводит к ее неспособности удержать
беременность.

Последствиями аборта являются выкиды�?и и нару�?ение нормальной родовой деятельности из-за деформации �?ейки.

Самое безобидное из нару�?ений, но также наиболее встречаемое
последствие аборта — это нару�?ение менструального цикла. Такое явления
наблюдается у 12% женщин, про�?ед�?их аборт. Нерегулярность может быть
усилена кровотечениями между месячными.

У рожав�?их женщин менструальный цикл восстанавливается через 3-4
месяца. В остальных случаях этот период может затянуться на
неопределенный срок.

Бывают ли безопасные аборты?

Аборт даже на самых ранних стадиях развития плода может стать
причиной серьезных женских заболеваний. Организм беременной женщины
терпит значительные изменения, перестройку многих систем органов. Прежде
всего, беременность вызывает серьезные изменения нервной и эндокринной
системы. Тесная связь эмбриона и материнского организма появляется
практически с момента оплодотворения. Гормоны влияют на оплодотворенную
клетку даже до ее прикрепления к стенкам матки. Организм при этом
выделяет такие биологические вещества как эстрогены, прогестероны,
простагландины и пр. Эти гормоны подготавливают эндометрий, внутренний
слой матки, к имплантации эмбриона. Биологически активные вещества и
гормоны постепенно перестраивают женский организм и вызывают изменения в
гормонально зависимых органах: яичники, матка, наружные половые органы,
молочные железы.

Поэтому аборт вызывает резкий гормональный срыв организма. Даже при малом сроке беременности, аборт не может быть безопасным.

При аборте нару�?ается работа эндокринных желез, яичников, щитовидки,
надпочечников. Это в свою очередь вызывает нервные расстройства,
вегетативную дисфункцию, психическое нару�?ение, развитие депрессии,
нервозы и пр.

Ни один метод осуществления аборта не может быть безопасным для
здоровья, поскольку любой аборт, даже про�?ед�?ий без осложнений, резко
прерывает гормональную перестройку организма женщины, готовящегося стать
матерью.

Поскольку гормональная подготовка организма начинается
непосредственно с момента оплодотворения яйцеклетки, ни один аборт не
может быть осуществлен без нанесения вреда.

Конечно, риск снижается при проведении аборта на ранних стадиях. Но
даже в этом случае не исключены болезни гормонально зависимых органов,
также повы�?ается вероятность образования опухолей этих органов.

К побочным явлениям мефипристона относят также эндокринное бесплодие.

Гормональные нару�?ения, заболевания щитовидной железы, гипофиза могут
возникать гораздо позже. После аборта у женщины нередко появляется
хронический эндометрит, эндометриоз, дисфункция яичников,
сальпингоофорит и бесплодие.

Последующие беременности могут протекать довольно тяжело, поскольку
выработанные антитела во время прерванной беременности начинают
воздействие на плод, который женщина планирует выносить. К ним
добавляются новые антитела и пагубное воздействие на маленькое тельце
усиливается. 

Такое состояние называется резус-конфликтом. Оно возможно, когда
организм матери резус-отрицателен, а плода — резус-положительный.

В заключение, хочу сказать, что бывают доктора, убеждающие в
безопасности абортов на ранних стадиях. Но эти врачи или не компетентны,
или не ценят здоровье своих пациентов. В любом случае, аборт наносит
непоправимый урон женскому здоровью, пусть даже он незаметен сразу. В
последствие могут возникнуть серьезные проблемы, вплоть до бесплодия и
образования опухолей. Поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией во
избежание нежелательных беременностей.

Обсудить статью на форуме-->